口腔治療慎用鎮(zhèn)靜劑

導(dǎo)讀

記者了解到，目前國內(nèi)口腔醫(yī)療機構(gòu)這方面的經(jīng)驗并不豐富，考慮到可能存在的風(fēng)險，絕大多數(shù)口腔醫(yī)療機構(gòu)并沒將鎮(zhèn)靜劑當(dāng)作常規(guī)治療手段大規(guī)模開展，也沒有出現(xiàn)類似的高風(fēng)險案例口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

在口腔科治療時，兒童難免會出現(xiàn)慌張、哭鬧、不配合治療的情況口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。那么醫(yī)生會不會對兒童使用鎮(zhèn)靜劑呢?

臨海市第一人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師王天軍告訴記者，一般情況下不會對兒童使用鎮(zhèn)靜劑口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn?！爸挥邢褡錾嘞祹?、唇裂、腭裂等大手術(shù)時才會在手術(shù)麻醉前使用鎮(zhèn)靜劑，并且需要麻醉醫(yī)生的參與口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn?！蓖跆燔娬f，“而像普通的拔牙只會采用局部麻醉，藥劑的用量也會視兒童的年齡以及藥劑的種類而定，一般一個半小時后藥劑基本會被代謝掉口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。其他情況不太會使用鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn?！?/span>

臺州市立醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師劉治慧說，對兒童使用鎮(zhèn)靜劑在國外會普遍一點，臺州本地比較少見，家長也不太愿意接受口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。即使治療需要也要事前告知家長，經(jīng)他們同意后方可使用口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。相比之下，對兒童使用局部麻醉的情況會多些，一般由口腔科的醫(yī)生自己來做口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

科學(xué)麻醉可以減輕孩子的心理創(chuàng)傷

鎮(zhèn)靜劑需慎用，但該用時還是得用，除了口腔科的大手術(shù)，其他的大手術(shù)也會用到鎮(zhèn)靜劑口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。據(jù)了解，麻醉一般分為鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。鎮(zhèn)靜是讓孩子“安靜”下來，避免心理緊張，深度的鎮(zhèn)靜能讓孩子睡著，接近于全身麻醉，但是當(dāng)孩子受到疼痛刺激時，還是會醒來口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。因此，還需要用上鎮(zhèn)痛藥，使孩子的痛覺暫時“休息”口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。但如果只用鎮(zhèn)痛藥而不用鎮(zhèn)靜藥，孩子在神志清醒的作用下，盡管不痛，但依然可能會因為內(nèi)心害怕而亂動，影響手術(shù)口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。所以兒科手術(shù)的麻醉一般是鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛搭配使用口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

不少家長擔(dān)心的“麻醉影響智力”的講法，到底有無根據(jù)?市中心醫(yī)院麻醉科主任林學(xué)正介紹，正規(guī)的麻醉藥物都經(jīng)過了動物和臨床實驗，醫(yī)學(xué)界反而認為對神經(jīng)細胞有保護作用口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

他解釋，現(xiàn)在的麻醉藥幾個小時就能在體內(nèi)代謝完，而且理論上講，麻醉藥對人體的作用是可逆的，代謝完之后就沒事了口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。部分家長感覺孩子接受全麻手術(shù)后智力受到影響，不能忽略孩子所患的外科疾病對智力的影響，手術(shù)、治療中有無缺氧情況以及本身的身體發(fā)育有無異常等因素口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

雖然醫(yī)學(xué)上尚未證明麻醉會影響兒童的智商，但是不少家長還是會有顧慮，覺得有些痛能忍的忍忍就好了，盡量不要使用麻醉口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。林學(xué)正表示，這樣的想法是完全錯誤的口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

“兒童在陌生環(huán)境里，不僅內(nèi)心會產(chǎn)生恐懼感，還會在身體上進行反抗,一來整個手術(shù)過程會很不順利，二來疼痛會給孩子造成心理上的陰影口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn?！绷謱W(xué)正說，這些孩子長大后會對醫(yī)院產(chǎn)生恐懼感，甚至可能出現(xiàn)疼痛障礙口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，如果孩子在出生不久后就受到了疼痛刺激而沒有做好鎮(zhèn)痛措施，孩子長大后的疼痛閾值會降低，也就是對疼痛更加敏感，原因和出生早期的疼痛記憶有關(guān)口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。林學(xué)正說，與麻醉可能帶給人體的副作用相比，使用全麻對孩子心理的保護作用更大，因此現(xiàn)在兒科的大手術(shù)，有條件全麻的都建議全麻口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

術(shù)前8小時，家長要讓孩子禁食

據(jù)林學(xué)正介紹，考慮病人的安全，使用全麻前醫(yī)生都要對患兒的身體情況進行一個準(zhǔn)確的評估，一般來說，必須在術(shù)前對患兒進行訪視，與患兒建立感情，以取得患兒的好感與信任口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

另外，與患兒家長溝通也很重要口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。需詳細詢問其家族史及患兒病史，有無麻醉史、藥物及其他過敏史等;近幾天有無鼻塞、流涕、咳嗽等，有感冒癥狀不宜進行全麻手術(shù)，因為咳嗽嚴重可能導(dǎo)致氣管痙攣，導(dǎo)致術(shù)中缺氧;完善體格檢查及實驗室檢查，包括體重、發(fā)育狀況、心肺聽診，以及有無異常皮疹、血常規(guī)及出凝血時間、心電圖，必要時X線攝胸片等口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。手術(shù)當(dāng)日了解患兒體溫、有無上呼吸道感染、禁食及術(shù)前用藥落實情況等口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

醫(yī)生在術(shù)前會告知家長術(shù)前禁食時間及重要性，通常禁食8小時口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。禁食的目的是保持胃空虛，以預(yù)防麻醉中嘔吐、返流和誤吸口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。小孩子自己沒有自控力，這時候家長一定要配合口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。